Hospital Doutor Miguel Soeiro
(GRI 203-1)

• Nas internações, no primeiro semestre de 2022, houve alta demanda de pacientes com COVID-19. Pensando em não deixar de atender ou suspender as cirurgias eletivas, foi criado o setor pré-cirúrgico, para realizar a admissão do cliente sem ter que ocupar um leito no quarto. No 2º semestre, com a baixa dos pacientes COVID-19, foi possível atuar fortemente na revisão de protocolos, com implantação do plano terapêutico na pediatria e forte empenho no processo de desospitalização, ambos com a participação ativa da equipe multidisciplinar. Além disso, melhorias foram implementadas, visando o aumento da satisfação dos clientes.

• No centro cirúrgico, em 2022, foram implementados esforços para o alcance dos resultados da Meta 4 (Garantir Cirurgia Segura), com isso, resultados expressivos foram alcançados, como mais de 90% de adesão aos protocolos de cirurgia segura. Foram realizadas visitas de benchmarking em outras instituições, como Hospital Albert Einstein, Unimed Litoral, Hospital Victoria e Unimed Bauru. A ação de uso do detector de metais para contagem dos instrumentais cirúrgicos, também contribuiu positivamente para o aumento da rotatividade da sala cirúrgica, reduzindo o custo e aumentando a segurança do paciente. Houve, ainda, a participação do setor no Programa 3M de Reconhecimento às Boas Práticas – Ciclo 2022.

• Na Central de Material e Esterilização, o ano de 2022 deu início ao Time de OPME. Cada plantão tem um colaborador responsável por OPME, estabelecendo-se um padrão no preparo desses materiais. Houve a aquisição de tablets para o registro de material de OPME, material médico e material do hospital, facilitando o acesso em qualquer plantão por qualquer colaborador, por todas as etapas que o material passar, permitindo melhor conferência e evitando extravios. Pela segunda vez, a CME foi reconhecida pela 3M no Programa de Reconhecimento em Boas Práticas em Limpeza e Esterilização, na categoria máxima Black Diamond. Também houve a participação da Central de Material e do Centro Cirúrgico no Programa 3M de Gerenciamento de Riscos, a qual consistiu em um estudo aprofundado do processo de rastreabilidade de materiais, aplicando a teoria na prática.

• O Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), iniciou o ano de 2022 com grandes desafios. Foi verificada a circulação de outros vírus de transmissão respiratória (vírus sincicial, Influenza) e as subvariantes do novo coronavírus. A pressão assistencial foi maior nas Emergências e na população pediátrica. O Comitê COVID, renomeado como Comitê de Doenças Respiratórias Transmissíveis, manteve a responsabilidade de gerenciar o aumento da demanda sazonal, garantindo ambiente e atendimento seguro ao paciente. As ações do SCIH tiveram o objetivo na conscientização dos profissionais sobre a importância do cumprimento das boas práticas de prevenção de infecção, atingindo a meta 5 (redução do risco de infecções associadas a cuidados de saúde) e melhores índices de infecção em relação ao ano anterior. Em maio 2022, o SCIH organizou a 9ª Campanha de Higiene de Mãos, com diversas ações educativas na instituição. A principal delas foi a estratégia de gamificação “escape room” (sala de fuga, também conhecida como jogo de fuga, dinâmica na qual uma equipe de jogadores descobre pistas, resolve quebra-cabeças e realiza tarefas em uma ou mais salas, para atingir um objetivo específico em um tempo limitado), o que gerou mais engajamento das equipes para participação nas atividades e possibilitou a observação de que há grande conhecimento por parte dos profissionais sobre prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde.

• Na emergência, foi realizada a reestruturação da equipe de enfermagem de acordo com o sítio operacional, trazendo maior agilidade, organização e padronização das rotinas de trabalho e do setor. Foram implantadas melhorias de processo e de infraestrutura no setor. Na triagem, os beneficiários que validarem seus dados cadastrais em um dos atendimentos, em uma próxima vez não precisarão mais passar na recepção, o próprio enfermeiro realizará a triagem e gerará automaticamente a abertura do atendimento, com o direcionamento do paciente ao consultório médico. Foi implementado o agendamento de consulta por telemedicina e consulta em consultório através do aplicativo da Unimed. Por meio deste aplicativo, o paciente pode consultar o tempo médio de espera da emergência, possibilitando que ele decida sobre para qual local se dirigirá. Foi implantado o atendimento Fast Track (atendimento ágil) destinado aos pacientes com classificação de Manchester pouco urgente, não urgente e incompatível, com atendimento de toda a jornada em até 40 minutos. Foi retomada a utilização dos documentos que fazem parte da sistematização de enfermagem, como o histórico de enfermagem e outros controles de protocolos à segurança do paciente. Ainda, em conjunto com a equipe da governança, foi desenvolvido com fornecedores produtos específicos para o piso, que trouxessem brilho e aparência de limpeza constante, visando mais conforto e bem-estar ao cliente. Um outro avanço, foi a migração do serviço de Telemedicina, que foi incorporado ao setor de emergência, com foco no pronto atendimento virtual. Foram colocados em prática alguns projetos, como a adoção da plataforma Clinic, a sinalização do serviço de forma simples e prática no site da Unimed, além de informações sobre o serviço em alguns rodapés de documentos que são entregues para os pacientes que passaram na emergência.

• No centro obstétrico, foi promovida a capacitação das equipes nos cursos ALSO e reanimação neonatal. Foi concluída uma das fases do projeto Parto Adequado, desenvolvido pelo Einstein e IHI- Institute for Healthcare Improvement, que visam a implantação de melhorias na área da obstetrícia e consequente aumento da taxa de parto normal. Também houve atualização dos protocolos obstétricos, como resultado foi obtida maior adesão aos protocolos que apoiam a decisão clínica. Outros projetos com retornos bastante positivos foram os de humanização com música no parto, o de acompanhamento genético para os casos de aborto e óbito fetal e o de adequação dos campos cirúrgicos e curativos, com redução dos custos em 10% e 68%, respectivamente.

• Na UTI neonatal e pediátrica, houve a capacitação dos profissionais (PALS, acompanhamento no pós-operatório cardíaco, time de parada com a equipe multiprofissional). Foram implantadas ações com impactos positivos significativos, como o horário do psiu, método onde a luz e as manipulações nos recém-nascidos são reduzidas, diminuindo o estresse causado nos procedimentos de rotina. Implantação do projeto Coala, no qual é feito o controle de saturação de oxigênio em prematuros, evitando lesões que possam ser causadas ao bebê decorrentes do excesso de fornecimento de oxigênio. Também foi implantado o projeto Luto, com atendimento diferenciado em conjunto com a equipe de psicologia e serviço social para apoio às famílias. Foram elaborados e implantados novos protocolos e obtidos avanços, com aumento da adesão aos protocolos de apoio à decisão clínica. Um novo equipamento foi adquirido e, com isso, implantado o uso do eletroencefalograma ampliado a beira leito, reduzindo o uso de anticonvulsivantes.

• No Gerenciamento de Leitos, foi desenvolvida uma ferramenta informatizada institucional que, através do celular corporativo, os mensageiros realizam o atendimento das demandas e conseguem com a de leitura de QR Code evidenciar o cumprimento da meta 1 (identificação correta dos pacientes), garantindo a segurança do processo em todas as etapas de atuação. Assim como as áreas solicitantes conseguem realizar a solicitação e o acompanhamento das demandas, minimizando o retrabalho de suas equipes, uma vez que não é necessário contatar via ramal o gerenciamento de leitos para ter previsão de tempo do atendimento das solicitações. Como resultado da implementação da ferramenta, foi possível otimizar o processo, rastrear solicitações, supervisionar os atendimentos à distância e mensurar dados passíveis de nortear novas mudanças nos processos.

  Em outubro de 2022, foi criada uma ferramenta informatizada institucional, através da intranet, para solicitações de ambulâncias, vinculadas ao setor junto à rede prestadora, que facilita a comunicação e permite a rastreabilidade do processo. Diante de todas as mudanças, houve sempre um olhar para a segurança nos processos e a otimização dos recursos, visando a melhor experiência de nossos clientes, a segurança de cada etapa dos processos e a sustentabilidade financeira da instituição.

• Na Hemodiálise, em 2022, foram realizados 12 transplantes renais de pacientes que faziam hemodiálise no serviço do HMS. Um número muito significativo, o que inspirou outros pacientes a se manterem ativos na lista de transplante. Foi realizado evento alusivo ao Dia Mundial do Rim com os pacientes, data que já faz parte do calendário anual do setor. Foram realizadas melhorias nos documentos de discussão de casos dos pacientes com a equipe multiprofissional.

• O Centro de Infusão, realizou várias ações no ano de 2022, uma delas foi o agendamento casado com a intervenção médica que resultou numa economia de R$ 103.765,48 em um mês. Para que o paciente saiba os medicamentos que foram administrados no dia da infusão é entregue o documento médico Sumário da Oncologia. Em virtude da pandemia Covid-19, foram alterados os fluxos de admissão dos pacientes, o que foi mantido em 2022, instituindo-se uma recepção exclusiva para pacientes oncológicos, permitindo que ele se dirija ao setor sem precisar aguardar na recepção.

• Na Hemodinâmica, foram realizadas ações como a renovação dos aventais de proteção radiológica, com aquisição de cinco novos aventais (sem chumbo), mais leves e com menor risco ergonômico. Foi realizada a adequação dos painéis de indicadores, perda de materiais, tempo de sala e RPA. Esta ação de monitoramento levou a uma redução de custos, pois os materiais que estão perto do vencimento são oferecidos com antecedência aos médicos para utilização. Além do início do projeto de monitorização de doses radiológicas administradas aos pacientes.

• Na UTI adulto foram muitos os desafios em 2022, com a criação de várias ações em busca de melhoria da performance da unidade. Para que os colaboradores e cooperados plantonistas tivessem conhecimento dos dados da gestão, foi criado um relatório chamado Boletim Informativo, a ação foi muito elogiada, inclusive por auditores da JCI. Por conta disso, foi disseminada em todas as áreas assistenciais, sendo chamado de Gestão à Vista. Foi criado o Painel de Comunicação Segura, que permite ao familiar e paciente acesso às informações, tais como, a proposta do plano terapêutico diário e quem é a equipe que está prestando os cuidados, apresentando um espaço para que o familiar coloque algo que seja importante para o paciente durante a internação, proporcionando uma melhor experiência ao cliente. Em 2022, houve a aquisição da tecnologia inovadora Brain4care (que realiza a monitorização não invasiva da complacência intracraniana), possibilitando ao médico identificar alterações e auxiliar em decisões mais assertivas, diagnósticos mais rápidos e seguros. Foi adquirido um monitor hemodinâmico que oferece variáveis importantes para o uso no paciente grave e uma assistência minimamente invasiva, evitando infecções.

• Para equipe multiprofissional (fonoaudiologia e psicologia), o ano de 2022 foi de grandes conquistas. A fonoaudiologia foi inserida em processos hospitalares junto à equipe multidisciplinar, como EMTN e cuidados paliativos. Neste contexto, destaca-se a atuação junto à nutrição, quanto à adequação da consistência alimentar para pacientes disfágicos, melhorando o valor nutricional dos pacientes atendidos. Também a realização do teste da orelhinha de forma atualizada, com a aquisição do aparelho SERA-TM BERA -A, para realização de um exame específico para crianças com risco auditivo, o BERA/PEATE (potencial evocado do tronco encefálico), conforme preconizado pelo Comitê Multiprofissional em Saúde Auditiva – COMUSA e Joint Commission International – JCI.

  Já na psicologia, em 2022, destacam-se dois projetos, o Gerenciamento do Protocolo de Risco de Suicídio e Automutilação (institucional) e o projeto da Assistência ao Luto Perinatal, nos setores de Internação, UTI neonatal e pediátrica e centro obstétrico. Outras melhorias foi a inserção da equipe de psicologia na equipe de cuidados paliativos e, também, a ampliação do atendimento para os setores ambulatoriais, com um psicólogo específico para atendimento aos pacientes do setor de transplante (CETHUS), garantindo assim a continuidade do cuidado durante toda a trajetória do paciente (pré-transplante, internações e pós-transplante).

• Cuidados Intermediários, no ano de 2022, houve forte atuação na diminuição do uso de fórmulas lácteas infantis e para o aumento na taxa de amamentação na primeira hora de vida. Foi realizado um trabalho de humanização em sala de parto, de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, e readequação do espaço físico para a roda da amamentação, com adesão de 100% das puérperas, aumentado exponencialmente a satisfação do cliente. Todas as ações executadas pela área resultaram em uma redução de 68% dos casos de hipoglicemia neonatal; redução do período de internação hospitalar em alojamento conjunto; alta precoce do recém-nascido considerado de alto risco, ainda com peso abaixo de 2 kg, em função de todo apoio da equipe médica e de enfermagem do NAIS. Este recém-nascido recebe alta da unidade hospitalar, em média, 10 dias antes do previsto, mas com toda a segurança e proteção, pois tem uma rede de apoio para consultas e terapias. Em 2022, após a implantação, apenas um recém-nascido reinternou após a alta; redução da transferência de recém-nascidos potencialmente saudáveis para a UTI neonatal e redução do número de anoxia (ausência ou diminuição de oxigenação no cérebro) no 5º minuto de vida.

• Serviços de diagnóstico por imagem, o setor de imagem no hospital realizou 216.412 atendimentos, totalizando 326.304 exames de imagem no ano de 2022. Em comparação ao ano de 2021, houve um aumento de aproximadamente 5% (o crescimento do setor, considerando-se todas as unidades, em 2022, foi de 20%, correspondendo a um total de 498.722 exames de imagem). A unidade do HMS ampliou os horários de atendimento de alguns exames específicos como, por exemplo, ressonância magnética do coração (adulto e infantil), angiotomografia coronariana e passou, também, a realizar exames de bioimpedância. Foram adquiridos novos equipamentos de tomografia computadorizada e ressonância magnética que serão instalados no HMS após a conclusão da obra de ampliação do setor. Foi realizada a atualização do sistema de armazenamento e gerenciamento dos exames de imagem (PACS-GE). Além disto, o setor recebeu a revalidação do Programa de Acreditação em Diagnóstico por Imagem (PADI – CBR) e o Selo Ouro do Programa Valoriza da Unimed FESP.

• Laboratório de análises clínicas, o setor do Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Unimed Sorocaba é constituído por um Núcleo Técnico Operacional situado no subsolo do hospital, sendo subdividida em áreas técnicas de Imunoquímica I e II, Hematologia, Urinálise e Microbiologia. O Laboratório conta com 6 unidades de atendimentos ambulatoriais, sendo duas unidades em cidades da região (Boituva e Porto Feliz) e quatro unidades na cidade de Sorocaba (Hospital Dr. Miguel Soeiro, Unidade Avançada da Zona Norte, Unidade Dr. Rodolfo P. Machado de Araujo – JK e Unidade do Shopping Iguatemi). No ano de 2022, após um ciclo de limitações nos anos anteriores devido à pandemia da COVID-19, o laboratório apresentou uma crescente de 14,81% nos atendimentos e 20,3% exames realizados. Neste ano o Laboratório realizou um total de 349.945 atendimentos, sendo 76,29% do público externo (atendimento ambulatorial) e 23,60% do público interno (atendimento internados e emergência). Ao todo, foram realizados um total de 3.416.795 exames.

Quarto automatizado

A acomodação diferenciada para atendimento de pacientes premium possui sistema automatizado, pelo qual o paciente pode acionar alguns dispositivos do quarto. Ao adentrá-lo, com apenas um comando de voz “Alexa, seja bem-vindo” à assistente virtual, a persiana sobe automaticamente, as luzes acendem e o ar-condicionado se ajusta. O sistema permite o esclarecimento das principais dúvidas do ambiente, como horário de refeição, estacionamento, visitas, etc. Além disso, também permite o acionamento da equipe de enfermagem apenas com o comando de voz.

Substituição do sistema de alarme de incêndio

As instituições hospitalares pela sua complexidade de instalações e infraestrutura são ambientes que merecem cuidado especial no assunto segurança contra incêndio. Preocupada com este assunto, a Unimed Sorocaba realizou investimento superior a R$ 800 mil na substituição por um novo sistema de alarme, mais moderno, seguro e de operação simplificada.