REGULAÇÃO

2023 foi um ano de grandes feitos para a regulação e auditoria médica. Por meio de um trabalho dedicado e inovador, a equipe alcançou resultados expressivos que beneficiam diretamente nossos clientes, cooperados e a sustentabilidade da cooperativa.

Destaques do ano:

• Auditoria fast track: implementado com sucesso, o fast track (padronização de órteses, próteses e medicamentos especiais - OPME) otimizou o processo regulatório de OPME, garantindo agilidade na emissão de senhas e melhor experiência para todos, além de custos mais acessíveis, devido à padronização. A iniciativa está sendo expandida para todas as especialidades.
• Clinic e app: a implantação da solicitação de autorização eletronicamente, por meio do Aplicativo Unimed Sorocaba, simplificou e agilizou a solicitação de autorização por parte do beneficiário, não havendo mais a necessidade de atendimento presencial com pedido físico. Nossos clientes recebem suas autorizações de forma prática e rápida pelo aplicativo Unimed Sorocaba.
• Token: a implantação do uso de token para liberação do atendimento em toda a rede credenciada garantiu mais segurança e controle dos serviços prestados, contribuindo para a sustentabilidade da cooperativa.
• Reconhecimento do atendimento pelo app: a implantação de mensagens automáticas, por meio do aplicativo Unimed Sorocaba, possibilitou ainda mais segurança para o atendimento e cobrança na rede credenciada.
• Informatização de processos de auditoria: a informatização de diversos processos manuais, como a solicitação de reembolso via site, garantiu mais qualidade da informação e segurança. Além disso, a auditoria médica foi aprimorada com o UPFLUX, um sistema de auditoria por inteligência artificial, que sistematiza e otimiza o processo de análise de contas.