| INTERNAÇÃO |
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Inauguração de uma nova ala com 64 leitos com excelência em hotelaria, uso da tecnologia como aliada para facilitar a estada do paciente e auxiliar a equipe de enfermagem no acompanhamento dos sinais vitais do paciente por meio de um monitor que funciona via wi-fi e atualiza o prontuário do mesmo em tempo real, trazendo mais segurança e eficiência no tratamento. Com a ampliação da unidade, foi possível ajustar cada posto de enfermagem por perfil de atendimento, permitindo uma maior personalização no cuidado.
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| CENTRO CIRÚRGICO |
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Busca Ativa:
criação de painéis, pessoal dedicado à confirmação e agendamento de cirurgias, uso de sistemas informatizados para emissão e senhas, culminando com aumento significativo da taxa de ocupação, saindo de uma média de 80,68% em 2022 para 87,68% em 2023.
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Controles de infecção:
estratégias ainda mais robustas para o controle de infecção, mantendo as taxas de sítio cirúrgico sob controle. Dentre as ações realizadas estão a disponibilização de placas sinalizadoras e auditorias “fantasma” do processo de lavagem das mãos, em que se observou a adesão de 100% em 2023.
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Inventário e controle de custos:
acompanhamento semestral do inventário; identificação dos três itens mais usados e mais onerosos, visando à análise da troca de fornecedores, renegociação de contratos e ajustes no painel de custos com base no inventário, contribuindo para a redução de custos, especialmente em itens como manta térmica, equipo e álcool em gel.
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Instrumentação cirúrgica:
foram desenvolvidas ações voltadas para os prestadores de serviço, incluindo recadastramento, atualização de provas, vídeos educativos e treinamentos, incluindo um workshop sobre a atuação do instrumentador na cirurgia segura, realizado em maio de 2023.
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Programa Anestech (Ficha Anestésica Digital):
proporcionando acesso e abastecimento em tablets, de forma digital, com controle das medicações utilizadas durante o ato cirúrgico; otimizando o processo de faturamento e a clareza das informações preenchidas. A adesão ao programa Anestech impulsionou melhorias internas, tais como a informatização de fichas anestésicas, alinhando-se às metas de sustentabilidade e à certificação da HIMMS.
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| DAY CLINIC |
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Busca Ativa:
mesmo trabalho feito no Centro Cirúrgico, sendo realizadas ações de buscas ativas com a criação de painéis, pessoal dedicado à confirmação e agendamento de cirurgias, uso de sistemas informatizados para emissão e senhas, culminando com aumento significativo da taxa de ocupação.
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Sala exclusiva para pequenas cirurgias:
foi criada uma sala equipada com tecnologia de ponta, dedicada para procedimentos cirúrgicos menores, a qual proporcionou um ambiente mais especializado para pequenas cirurgias.
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Incorporação de procedimentos particulares:
por meio da estratégia de busca ativa, foram identificadas as oportunidades para procedimentos particulares, com desenvolvimento de pacotes personalizados e programas de fidelidade para atrair pacientes interessados em procedimentos particulares.
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| ENDOSCOPIA |
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No ano de 2023, a área de Endoscopia obteve mais uma sala exclusiva para atendimento aos clientes, proporcionando um espaço dedicado e equipado para realizar procedimentos com eficiência. Com isso, houve uma ampliação de horários para atendimentos aos beneficiários, a fim de atender à crescente demanda por procedimentos endoscópicos, oferecendo maior acessibilidade e flexibilidade aos pacientes.
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Investimentos em equipamentos: aquisição de dois tubos de endoscopia e dois de colonoscopia, além da aquisição de um rack para exames.
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Aumento em média de 30% da produção mensal: as melhorias implementadas resultaram em um aumento significativo na produção mensal, indicando uma eficácia positiva nas mudanças realizadas.
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| CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO (CME) |
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Ampliação do setor que passou a contar com uma área ampla, dobrando a capacidade atual. Além da área física, foram adquiridas duas lavadoras termodesinfectadoras, uma lavadora ultrassônica para processamento dos materiais de robótica, uma secadora, uma nova autoclave com maior capacidade, além de uma esterilizadora de baixa temperatura por peróxido de hidrogênio.
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Foram adquiridos novos instrumentais cirúrgicos, aumentando o arsenal da CME para as especialidades de ortopedia, cirurgia digestiva, plástica, ginecologia e também adquiridos novos containers cirúrgicos. Para a área de preparo de arsenal, foi realizada a aquisição de novas estantes em alumínio, carrinhos para transporte de materiais e estações de trabalho de última geração.
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Aquisição de um mediastinoscópio para a especialidade de cirurgia torácica, direcionada ao tratamento de pacientes oncológicos na detecção precoce da doença.
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| SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (SCIH) |
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Desenvolvimento do projeto “Time de Higiene de Mãos”, formado por estagiários de enfermagem de diversos setores, que foram capacitados pela equipe do SCIH para realizar auditorias de higiene de mãos e conscientizar os colaboradores com práticas educativas, além de identificar falhas que comprometam o seguimento da Meta 5 do projeto de segurança do paciente, que era de atingir 95% de adesão no Indicador de Higiene de Mãos. O resultado foi o alcance da meta no último mês do ano, contribuindo com o resultado da taxa de infecção relacionada à assistência que foi de 1,44%, abaixo da meta de 1,80%.
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| CENTRO OBSTÉTRICO |
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Reforma da sala PPP (Pré-Parto, Parto e Puerpério) com implantação de projetor de luz e painel para colocação do nome do bebê ao nascer, proporcionando uma melhor experiência aos clientes.
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Reforma do posto de enfermagem, otimizando o espaço para a atuação da equipe.
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Redução do tempo de jejum das pacientes que aguardam resultado de exames, reduzindo o número de SACs relacionados ao tema.
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| URGÊNCIA E EMERGÊNCIA |
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Desenvolvido o projeto de mapeamento da jornada do paciente e aumento na agilidade de atendimento com as seguintes ações:
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desenvolvimento de um fluxo ágil, denominado fast track, para o atendimento médico aos pacientes;
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ampliação da equipe médica de ortopedia para dois plantonistas, proporcionando agilidade no atendimento;
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designação de um gestor de fluxo para auxiliar no direcionamento do paciente aos consultórios médicos, sala de medicação e reavaliações médicas;
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abertura do atendimento automático, pelo enfermeiro classificador de risco, otimizando uma etapa de abertura do atendimento que era realizada pela recepcionista;
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aumento do número de acolhimentos, passando de três para quatro;
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implantação de uma sala de coleta de exames laboratoriais na recepção da emergência, proporcionando maior agilidade para a coleta de exames;
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concierge recepcionando o paciente, na entrada da emergência, orientando e auxiliando com as dúvidas;
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treinamento e auditoria do programa 5S para equipe desenvolver maior senso de organização, limpeza e conservação, dentre outras. O resultado deste projeto gerou o aumento significativo da satisfação dos clientes com a emergência, passando de 70,8% em 2022, para 82,9% em 2023.
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| UTI NEONATAL E PEDIÁTRICA |
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Maior envolvimento do time para o registro de eventos adversos e realização do disclosure, atuando com maior transparência nas UTIs infantis.
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Primeiro HumanizaCão: projeto voluntário em que recebemos a visita do cão Barnabé na UTI pediátrica, atuando de forma humanizada; comemoração de mesversários e aniversários das crianças internadas;
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Implantação do controle sonoro na UTI pediátrica e projetor de luz, promovendo um ambiente tranquilo aos pacientes; projeto de alta precoce.
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Otimização do giro de leito com as altas até as 10 horas.
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| GERENCIAMENTO DE LEITOS |
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Foram realizadas 58.952 solicitações de trocas de leito, representando um aumento de 17% em relação ao ano de 2022. As transferências externas representaram um acréscimo de 23% e as demandas dos mensageiros cresceu 30%, ambas em relação ao ano de 2022.
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As ferramentas de ambulância e dos mensageiros passaram por melhorias e atualmente são compartilhadas com outras áreas internas, permitindo padronização do processo e rastreabilidades de suas etapas. Essas melhorias refletiram na otimização do processo de alta e giro de leito, melhorando o tempo de atendimento às demandas da unidade.
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Foi desenvolvido também um projeto de interface diária com as áreas assistenciais, possibilitando resultados mais rápidos na disponibilização dos leitos, somado à otimização das altas hospitalares, resultando num giro de leito mais efetivo.
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| HEMODIÁLISE |
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Houve aumento do número de pacientes que deixaram o tratamento dialítico para serem submetidos ao transplante renal. Em 2022, foram transplantados 12 pacientes. Já em 2023, foram 14 transplantados.
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Implantada a sistemática de discussão de casos clínicos com a equipe multidisciplinar, com foco nas necessidades dos pacientes, considerando suas demandas individuais.
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Foram aprimorados os indicadores para detecção de eventos importantes como necessidade de repunção de fístula arteriovenosa e monitoramento das quedas dos pacientes em domicílio, para melhor orientação de cuidados em período interdialítico. Importante destacar o simulado realizado com os colaboradores para evacuação em caso de derramamento de produtos químicos e incêndio.
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Realizada ação no Dia Mundial do Rim, para lembrar a importância de cuidados relacionados à doença renal crônica.
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| CENTRO DE INFUSÃO |
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Ampliada a estrutura física do setor, com a abertura da segunda sala de infusão, para utilização em período integral, permitindo o aumento na capacidade de atendimento e melhor conforto aos pacientes assistidos, bem como a separação física de acordo com o perfil clínico.
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Atendimento pediátrico centralizado na segunda sala de infusão, nas sextas-feiras, no período vespertino, proporcionando maior conforto e privacidade às crianças atendidas e seus acompanhantes.
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Manutenção da rotina de agendamento casado em conjunto com a farmácia, visando otimização de doses, o que gerou uma economia financeira para a instituição e minimizou o descarte de produtos químicos. Obteve-se uma redução de custos com medicamentos quimioterápicos e imunobiológicos de pouco mais de R$ 2 milhões.
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Absorção de nova demanda ambulatorial no início do mês de novembro de 2023, com o redirecionamento de pacientes assistidos anteriormente pelo Núcleo de Assistência Integral à Saúde (NAIS), para o Centro de Infusão.
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| CENTRO DE TRANSPLANTE - CETHUS |
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O Centro de Transplante do Hospital Unimed - Cethus completou 20 anos em 2023. Considerado um modelo no Sistema Unimed, é reconhecido pela excelência. São seis modalidades de transplante de órgãos e tecidos que permitem que ele seja o mais completo de toda rede Unimed.
Além de zelar pelas melhores práticas e protocolos, o CETHUS investe no desenvolvimento do conceito de experiência do paciente orientado para a prestação de um serviço de saúde mais humanizado e focado nas necessidades individuais de cada transplantado. Os investimentos nos transplantes possibilitaram uma maior capacidade de realização de procedimentos na instituição, sendo: 131 transplantes de córnea, 62 de fígado, um duplo de fígado/rim, 17 de rim, 39 de medula óssea autólogo, 14 de medula óssea alogênico e três de tecido ósteo-condro-fascio-ligamentoso.
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| HEMODINÂMICA |
As ações realizadas para sustentabilidade e redução do custo setorial foram direcionadas à utilização de materiais com menores custos e qualidade equivalente aos já utilizados, na informatização do agendamento para otimizar a etapa que antecede a cirurgia com a implantação do Neoh Intelectah Agendamento Cirúrgico. As ferramentas de automação são mais seguras e menos sujeita às falhas. Por fim, novos cooperados entraram na cooperativa (cardiologistas intervencionistas, eletrofisiologistas, cirurgiões endovasculares, radiologistas intervencionistas), nas especialidades que puderam atuar na hemodinâmica, aumentando a disponibilidade para os pacientes.
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| UTI ADULTO |
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Criação do projeto Além da UTI, que consiste na visita ao paciente após alta na UTI, enquanto ele se encontra na unidade de internação. Essa visita é composta pelo médico, enfermeiro e equipe multiprofissional que cuidou do paciente na unidade.
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Discussões de casos clínicos baseados em evidências, que consiste na escolha, por parte do enfermeiro, de um caso clínico que é levado para a discussão do time, visando à identificação de fragilidades e das oportunidades para corrigir distorções na condução destes casos.
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Criação do programa Operação Radar, que consiste na validação e padronização de práticas assistenciais do setor, para que todos façam da mesma maneira. Em 2023, foi padronizado o cuidado com manutenção dos cateteres venosos centrais, visando à melhoria do indicador de infecção de corrente sanguínea (ICS) associado a cateter venoso central.
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Ações voltadas aos cuidados paliativos do paciente crítico e sensibilização no jeito de cuidar, promovendo o acolhimento e melhoria da experiência do paciente.
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Desenvolvimento do projeto Humanização com os colaboradores, junto aos times de Qualidade e RH, que consiste em diversas ações para melhoria do clima e qualidade de vida.
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| FONOAUDIOLOGIA |
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Reestruturação do protocolo de broncoaspiração, ações humanizadas relacionadas aos cuidados paliativos e atuação no processo de desospitalização. Sobre os recém-nascidos e cuidados com as puérperas, vale ressaltar o grupo “Madrinhas do Peito”, para o qual a equipe de fonoaudiologia realiza orientações quanto à amamentação, auxiliando e estimulando o aleitamento materno.
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| PSICOLOGIA |
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Aumento da capacidade de atendimento do hospital nos setores de Internação e na cobertura aos setores da UTI adulto, neonatal e pediátrica no período da tarde, passando a contar com 11 profissionais da psicologia em todo o HMS.
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Participação ativa no desenvolvimento do Protocolo de Risco Psiquiátrico e Risco de Suicídio do hospital, o que ampliou sua atuação no setor de emergência e para os pacientes internados no HMS, de forma a contribuir com a identificação do risco de suicídio.
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Implementação do projeto de assistência no luto perinatal, que consiste no atendimento psicológico em todas as situações de perda gestacional, óbito fetal e neonatal, incluindo a entrega da carta de condolências personalizada e adesivo com o símbolo do luto nas incubadoras (casos de gemelar) e no quadro da paciente na internação, para sensibilização da equipe sobre o luto.
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| FISIOTERAPIA |
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Desenvolvimento do projeto de sarcopenia (perda de massa muscular), em conjunto com a nutrição clínica, visando garantir maior nível de independência e qualidade de vida para o cliente.
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Projeto de redução de custos e sustentabilidade, como no uso da tecnologia de cateter nasal de alto fluxo também para a população adulta. Em 2023, houve sucesso de 75% no perfil pediátrico e 58% no adulto, evitando a evolução para intubação endotraqueal.
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Incorporação do fisioterapeuta in loco na Emergência Pediátrica durante o período sazonal, em que 49% dos atendimentos de menor complexidade respiratória evoluíram sem necessidade de internação hospitalar.
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Foi adquirido o aparelho de CPAP Bolhas para o Centro Obstétrico (CO), que oferece ao recém-nascido oxigênio com pressão positiva, promovendo melhor expansibilidade torácica do paciente e ventilação adequada, diminuindo as internações na UTI Neonatal, para casos de menor complexidade respiratória. Do início da utilização do equipamento, ocorrido em junho de 2023, até dezembro deste mesmo ano, houve 54% de redução na internação para UTI Neonatal, propiciando maior contato do recém-nascido com os pais.
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| NUTRIÇÃO CLÍNICA |
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Em 2023 houve aumento de 31% nos registros de visita nutricional, triagem, prescrição, evolução, atendimentos de ambulatórios, nutrição enteral e orientações de alta. A triagem passou de 91,6% para 95,3%. Com relação ao documento de visita nutricional, que identifica alergias, restrições e demais particularidades clínicas, o crescimento foi de 70,40%.
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Com a implantação de ações de desospitalização, os registros de orientação de alta hospitalar e desenvolvimento de relatórios de dieta aumentaram 54,2%.
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Houve o desenvolvimento de um curso aberto aos públicos, em parceria com o IEPE, sobre Estratégias Não Convencionais no Tratamento da Obesidade, com excelente avaliação. Por meio da atuação da Terapia Nutricional, a média de administração de dieta enteral foi de 80,1% para 84,7% em 2023, sendo apresentado como case de sucesso no Congresso da BRASPEN – Campinas.
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No lactário, foi implantado o sistema de solicitações de mamadeiras para as crianças que estão internadas, em que o cliente consegue realizar essa solicitação por meio de um aplicativo, o Unimed Go, contribuindo com a agilidade no atendimento. Profissionais ativos nas comissões multiprofissionais do hospital, aplicando na prática protocolos atualizados.
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| CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS |
Pontos de melhoria observados:
- Treinamento da equipe de enfermagem quanto à reanimação neonatal, conforme as diretrizes atuais;
- Treinamento da equipe de enfermagem quanto aos equipamentos utilizados para assistência ao recém-nascido na sala de parto;
- Aquisição de almofadas de amamentação para estimular e apoiar a puérpera na amamentação durante a internação;
- Projeto alta segura do recém-nascido de alto risco, com acompanhamento rigoroso na primeira semana após a alta;
- Releitura da carteira de vacina (menino/menina);
- Manutenção da rotina adequada para coleta de exames;
- Elaboração e implantação do carimbo da placenta (o carimbo é realizado com a placenta após o nascimento do bebê), utilizando guache para a realização do carimbo dessa placenta no papel. É uma forma de eternizar carinhosamente esse momento tão especial que é o nascimento do bebê, proporcionando uma experiência humanizada;
- Projeto de alta precoce, otimizando o giro de leito com as altas até as 10h.
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| PROTOCOLOS CLÍNICOS |
A área de Protocolos Clínicos, em 2023, trabalhou como prioridade:
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O fortalecimento dos protocolos de emergência intra-hospitalar, com treinamento da equipe para reconhecimento e acionamento do código amarelo e azul (que compreende um fluxo estabelecido no HMS para quando ocorre uma emergência com o paciente que necessita de atendimento médico, sendo o código amarelo uma urgência de deterioração clínica ou risco ao paciente e o código azul parada cardiorrespiratória);
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Bem como a incorporação da ferramenta Munai, tecnologia de inteligência artificial para identificar antecipadamente a deterioração clínica, com objetivo de reduzir a ocorrência de paradas cardiorrespiratórias na internação de pacientes não terminais.
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Outro foco de trabalho foi o protocolo de sepse adulto, aprimoramento da ferramenta de apoio à decisão clínica médica que alerta no PEP (Prontuário Eletrônico do Paciente). Ao abrir o PEP, o médico visualiza o alerta automatizado de sepse, indicando que o paciente precisa ser observado para esse risco, automaticamente para os pacientes em risco de sepse, visando iniciar tratamento precoce e diminuir mortalidade e complicações por sepse e custos decorrentes do tratamento.
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