NAIS

Em 2023, houve intenso trabalho para reestruturação do núcleo intitulado “Espaço Viver Bem”. Para tanto, foi realizado novo estudo da carteira de beneficiários com a finalidade de definição do público-alvo com perfil de doença crônica não transmissível. Foi desenvolvida uma comunicação destinada a este público, o que proporcionou maior captação dos pacientes com esse perfil, inclusive com atendimento médico presencial na unidade do NAIS. Essas ações vêm ao encontro dos requisitos da RN 507.

Conjuntamente, o serviço de atenção domiciliar Mais em Casa recebeu um olhar mais criterioso, com foco na readequação das modalidades assistenciais, implementação de reuniões recorrentes de discussão clínica com a equipe médica e multidisciplinar e reuniões conjuntas com operações e prestadores parceiros de home care, com a finalidade de estabelecer metas assistenciais técnicas.

Alguns indicadores de gestão passaram a ser acompanhados e a traduzir esse cenário, como taxa de internação, reinternação, passagem no pronto atendimento, altas e desmames de terapias, entre outros. Paralelamente, teve início o fortalecimento do processo de desospitalização com o início da formação do Núcleo de Desospitalização, formado pelo time de regulação, time de desospitalização do Hospital Dr. Miguel Soeiro e do time do serviço de atenção domiciliar – Mais em Casa, no qual a enfermeira case passou a acompanhar diariamente a captação e desospitalização no HMS, agregando valor em especial nos planos terapêuticos a serem implantados em domicílio. Essa ação melhorou a jornada e continuidade do cuidado ao paciente, trazendo mais segurança e reais expectativas sobre a promoção de uma desospitalização segura.

Ainda em 2023, o NAIS incluiu em seus projetos prioritários a reestruturação do projeto Transtorno do Espectro Autista (TEA). Houve uma reestruturação da equipe médica especializada, neuropediatria, psiquiatria e pediatria, com um fluxo direcionando o paciente para o profissional mais adequado, de acordo com a demanda e necessidade envolvida, proporcionando cada vez mais, aos clientes, assistência pela equipe própria, o que facilita a gestão sustentável e qualificada.

A equipe multidisciplinar do NAIS passou a realizar avaliações de planos terapêuticos dos clientes assistidos nos diversos prestadores da rede credenciada, conhecendo assim mais de perto o real perfil da carteira TEA e dos prestadores externos. Formulários técnicos foram elaborados pela equipe multidisciplinar do NAIS, para serem preenchidos a cada três meses pelos prestadores externos, antes da validação da prorrogação das terapias pela auditoria, conferindo necessariamente revisão técnica recorrente de cada caso.

Discussões clínicas com prestadores, gestores do NAIS e setor de Operações passaram a ser frequentes, agregando qualidade na assistência, sustentabilidade por meio de indicações técnicas, além de estabelecer um meio de comunicação aberto entre o prestador e a equipe do NAIS em eventuais intercorrências clínicas e sociais dos clientes. Treinamento e compartilhamento de dados e protocolos relacionados ao tema ocorreram entre gestores envolvidos nesse projeto e todos os pediatras cooperados.

Assim, já foi possível constatar alguns resultados:

1. redução dos pacientes na carteira que realizavam mais de 10 horas semanais de terapia, passando de 4% para 3,4%.
2. quando analisamos a carteira em sua totalidade, observa-se redução de 10 % de sessões/paciente, no período de agosto/23 a janeiro/24.

Para a Atenção Primária à Saúde - APS, no segundo semestre de 2023, houve o redimensionamento da equipe de enfermagem e multidisciplinar e da carga horária médica do PJ, adequando-a às recomendações das diretrizes da APS. Com isso, houve uma redução de custo de 24%. Foi ampliado o escopo do benefício de atendimento modelo APS, aos beneficiários do Programa de Promoção à Saúde, incluindo idosos e pacientes crônicos e também para os hiperutilizadores do Pronto Atendimento.

Neste período, a APS da Unimed Sorocaba foi reavaliada pela FESP, obtendo uma nova Qualificação no Programa Qualificare – desta vez alcançando o nível 4 por manutenção dos indicadores. Houve participação nas atividades (em conjunto com outras operadoras do estado) para elaboração de protocolos e validação de documentos, além de sistematização dos fluxos e normas necessárias.

No segundo semestre de 2023, a unidade foi inserida no contexto institucional do Núcleo de Segurança do Paciente, com mensuração de indicadores estratégicos para acompanhamento dos processos assistenciais e desenvolvimento de projetos e planos de ação. Além de todas as reestruturações e inserções de novos serviços e programas, foram mantidas algumas práticas como a campanha de administração de palivizumabe, respeitando o calendário conforme protocolo, administração de medicamentos parenterais, curativos, retirada de pontos e troca de dispositivos.